8月18日，山东省发布今年医药卫生体制改革重点，将优化市民看病的流程，做到小病在社区，大病进医院，运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层首诊，推动形成分级诊疗、双向转诊的就医秩序。

　提高医务人员待遇

　　今年医改的重点包括，结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制，逐步提高医务人员待遇，合理拉开收入差距。根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。制订科学分级诊疗办法。综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层首诊，推动形成分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。

　　医改重点意见提出将进一步完善基本药物和常用药品招标采购办法，保障药品供应，建立药品集中采购诚信记录和市场清退制度。研究制定有利于发挥中医药作用和支持中医药发展的政策。落实财政补偿及政府对中医医院的倾斜政策。完善医保支付政策，鼓励使用中医药服务，促进中医药发展。在中医优势病种收费方式改革试点的基础上，扩大试点范围，增加试点病种，对中医优势病种实行单病种付费，合理确定支付标准。

　医保支付向基层倾斜

　    加快推进医师多点执业。出台推进医师多点执业的意见，进一步简化程序，推动医务人员保障社会化管理，完善鼓励多点执业的政策措施，促进医疗卫生人才有序流动和合理配置。把基本药物采购配送、补偿机制、临床应用、人事分配、绩效考核等政策措施落实到位、改革到位。建立短缺药品供应保障机制。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。

　   落实基层医疗卫生机构服务定位。落实医保支付向基层倾斜政策，引导群众小病到基层医疗卫生机构就医，促进分级诊疗制度形成。逐步推行家庭医生式服务，使基层医疗卫生机构成为城乡居民看病就医的首选。实行乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题。基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。

　　整合城镇医保和新农合

   　制订推进远程医疗服务的政策措施。县级公立医院综合改革试点地区要加快推进信息化建设。50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度。加快城镇居民医保和新农合制度整合进度，确保8月底前全面完成整合，9月1日起按统一政策组织居民参保。

  每万名居民至少配3名全科医生

    我市出台新规提高基层全科医生的规模、待遇、培训力度等大医院和社区医院将增加人才交流

    早报讯我市将实现每万名居民，配备3-4名合格的全科医生。记者昨日从市人社局获悉，我市下发《关于进一步深化人事分配制度改革加强基层全科医生队伍建设的实施意见》，到2020年建立起充满生机和活力的全科医生人事分配管理制度。我市还鼓励公立医院和基层医疗机构人才交流，申报一定级别的职称前，医生须有一定时间的工作交流经历。

  须规范化培训3年

　　意见称，招聘（家庭服务）全科医生既可以参加全市统一招聘，也可根据工作需要，由区（市）提报人员需求计划，经市人社局核准后，单独实施招录。我市还将积极引进国内全科医生专业人才，在外地接受相关培训且工作3年以上的，可作为实用型人才引进。

　　根据规定，市卫生和计划生育委员会每年根据各区（市）上报的培养对象需求数量组织统一招录或单独招录，并对培训对象进行为期3年的规范化培训。此外，还会开展全科医生的在职教育，建立全科医师“双轨制”在职培训模式。每年分期、分批对全科医生进行短期集中理论及实践技能培训。

　　收入方面给予适当倾斜

　　我市将探索向基层医疗卫生机构全科医生倾斜的职称考试和职称评审办法，根据国家、省有关规定，研究适当放宽全科医生参加卫生中初级人机对话考试（职称考试）的申报条件和卫生高级专业技术职称评审的论文、成果和职称外语等条件。经规范化培训和转岗培训合格完成全科医师注册到基层医疗卫生机构工作的，可提前1年申报评审上一级专业技术职务资格。全科医生的工作业绩作为申报评审职称的重要因素。

　　全科医生聘期一般为1至3年，通过高职低聘、低职高聘等办法，实现动态管理、优胜劣汰。对聘期考核不合格的，实行待岗培训；对连续2年年度考核不合格的，基层医疗卫生机构可以按照有关规定解除与全科医生的聘用合同。在待遇方面，我市加大对全科医生绩效工资扶持政策的力度，合理提高优秀全科医生的收入水平。经审核符合条件引进的紧缺急需专业人才，可在收入分配方面给予适当倾斜。

　晋职称须有基层经验

　　我市还鼓励公立医院医生到基层医疗卫生机构工作，公立医院医生在晋升中高级专业技术职称资格前参与全科医生团队专职或兼职工作的时间，原则上不少于6个月，鼓励医院退休医生经短期培训后参与全科医生团队工作。同时也鼓励全科医生到公立医院挂职锻炼，全科医师在申报晋升高级专业技术职务资格前到三级医院全科医学科挂职原则上不少于3个月。全科医生调出基层医疗卫生机构，相关政策和待遇不再保留，按照新到单位的岗位管理、聘任政策和工资标准执行。

      名词解释

　全科医生：指经过系统全科培训、业务技能综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。